渑池县:推进医共体建设 增强群众幸福感
“能力作风建设年”活动启动以来,渑池县坚持以人民为中心的发展思想,扎实推进医共体建设,促使医疗服务能力明显增强,让基层群众有“医”靠。
一是破解瓶颈抓改革。针对全县医疗服务能力不够强、医保基金透支穿底严重、医疗卫生机构无序竞争以及患者县域内就诊率低等问题,渑池县以推进医共体建设为重点,强力实施医疗体制改革,着力构建分级诊疗就医格局。坚持高位推动。制定县委、县政府、卫健等行政部门以及医共体三方权责清单,医管委各成员单位“一把手”为责任人,建立7大项20小项重点任务台账,明确时间节点,让改革任务条条落地、事事见效。整合服务架构。以体制机制改革为突破口,组建以“县级公立医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村级卫生室为基础”的紧密型县域医共体,县卫健委创新设立“一办四中心”(医共体办公室、运营中心、医保监管中心、财务管理中心和信息中心),主要负责监督指导医共体运行、核算、支付、业务和信息等工作,逐步形成服务、责任、利益、管理共同体。深化体制改革。推进行政、人员、财务、业务、信息、绩效、药械“七统一管理”,县、乡、村三级医疗卫生机构融为一体,成为“一家人”,医共体内部人、财、物共管,责、权、利统一,由过去各自为政、相互竞争关系转变为一体化、协同化配合关系,有效破解了基层医疗卫生服务水平不高、能力不强的问题,充分调动基层医务人员的工作积极性和创造性。
二是精准放权激活力。聚焦后疫情时代新形势新任务新要求,健全疫情应急响应机制、传染病防治能力建设,履行政府办医责任,全力促进医防融合,提高全县居民健康素养。坚持权力下放。扎实推进“放管服”改革,卫健委把人事管理、资金分配、资源调配“三项权力”逐步下放到医共体牵头医院,乡镇卫生院院长由医共体牵头医院提名、卫健委考核任命;将医疗服务资金、医保基金打包拨付给牵头医院统一管理分配;医共体成员单位基础设施建设、设备购置由医共体牵头医院审核把关,支持依法经营、自主管理、自我发展,激发牵头医院动力和活力。统筹医疗资源。建成全民健康信息服务中心,整合医保、财务、人事、公卫、家医签约、医疗等数据,建立医学影像、远程心电、远程会诊、检查检验、病理诊断、消毒供应、后勤服务等中心,使医共体各成员单位互联互通、信息共享,实现信息多跑路、群众少跑腿。实施综合提升。实施人民医院综合楼和妇幼保健院改建、中医院和疾控中心迁建、15家乡镇卫生院改造提升、224个标准化村卫生室建设,先后累计投资近3.5亿元。创建5个省级临床重点专科和6个市级重点专科,推广微创外科和腔镜手术、介入等新技术新项目70余项,开展三、四级手术105种,高难度手术占比提高11.5%,有效减少病人异地就医问题,县域就诊率达90.2%,同期相比上升5.2个百分点。
三是解难通堵提效能。针对医疗机构无序竞争、医保基金透支严重问题,积极制定应对举措,疏堵点、破难点。规范资金管理。开展医共体医保基金总额预算管理,建立医共体牵头医疗机构与域内其他医共体之间的医保基金结算拨付制度,采取按人头总额预付模式,按季度将医保基金的90%打包拨付给医共体牵头医院购买服务,其他10%作为风险金使用。开展结对帮扶。医共体牵头医院抽调医疗专家组成巡回义诊服务队,定期开展帮扶活动,帮助提升乡镇卫生院医疗服务能力。对部分成员单位落实院科共建,初步实现医共体“两下沉、双提升”的对接,形成“成份输血”叠加“重建造血”效应,进一步提升乡镇卫生院的现代化管理水平和服务能力,打造优质、安全、便捷、温馨的就医环境。定期分析研判。每月召开三次医保基金运行分析会,对医共体运行、资金分配使用等情况进行综合研判,通过数据对比、趋势分析、病例互审等措施,实现医保基金由结算向预算、由事后监管向事中事前监管、由被动控费向主动控费的“三个转变”,防范和化解医保基金风险,有效提高医保基金使用效率。